Guaifenesin
الاستطباب والجرعة: مقشع السعال التي تُباع بدون وصفة طبية لعلاج أعراض السعال المنتج لتخفيف البلغم وإفرازات الشعب الهوائية وتخفيف البلغم.
يحسن أعراض السعال المصاحبة لنزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم والسعال الديكي والأنفلونزا والحصبة والسعال الناجم عن التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
يستخدم في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى (على سبيل المثال ، أسيتامينوفين ، كلورفينيرامين ، ديكستروميثورفان ، إيفيدرين ، فينيليفرين ، سودوإيفيدرين) للتخفيف المؤقت من السعال المنتج و / أو أعراض أخرى (احتقان الأنف ، الحمى).
للبالغين عن طريق الفم:
* المستحضرات التقليدية: 200-400 ملغ كل 4 ساعات حتى 2.4 جرام يوميا.
* 600 ملغ أقراص مديدة التأثير: 600 ملغ أو 1.2 جرام كل 12 ساعة، حتى 2.4 جرام يومياً.
فموياً -للأطفال:
- الأطفال من عمر 2 إلى أقل من 6 سنوات، المستحضرات التقليدية: 50-100 ملغ كل 4 ساعات حتى 600 ملغ يومياً.
- الاطفال بعمر 2-6 سنوات، مستحضرات مديدة التأثير: 300 ملغ كل 12 ساعة حتى 600 ملغ يوميا.
- الأطفال من سن 6 إلى أقل من 12 سنة، المستحضرات التقليدية: 100-200 ملغ كل 4 ساعات حتى 1.2 جرام يومياً.
- الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة، مستحضرات مديدة التأثير: 600 ملغ كل 12 ساعة، حتى 1.2 جرام يومياً.
- الأطفال بعمر 12 سنة وما فوق، المستحضرات التقليدية: 200-400 ملغ كل 4 ساعات حتى 2.4 جرام يومياً.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عام، 600 ملغ أقراص مديدة التأثير: 600 ملغ أو 1.2 جرام كل 12 ساعة، حتى 2.4 جرام يومياً.
الحمل: الفئة سي
· أظهرت أعراضًا جانبية على أجنة الحيوانات دون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية، أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان تؤكد تأثيرها خلال الحمل. ولا تستخدم الحامل أدوية هذه الفئة، إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر خطرها المحتمل على الجنين.
الإرضاع: غير معروف ما إذا كان يطرح بالحليب أو لا.
تحذيرات مهمة: الاحتياطات العامة:
الجرعة الزائدة: قد ينتج التقيؤ عن جرعات أكبر من تلك المطلوبة لعمل طارد للبلغم، لكن اضطراب الجهاز الهضمي عند الجرعة العادية نادر.
السعال المستمر: لا تستخدمه كعلاج ذاتي للسعال المستمر أو المزمن (على سبيل المثال، المصاحب للتدخين أو الربو أو التهاب الشعب الهوائية المزمن أو انتفاخ الرئة) أو السعال المصحوب ببلغم مفرط ما لم يوجهه الطبيب.
السعال المستمر قد يشير إلى حالة خطيرة. إذا استمر لأكثر من أسبوع، أو كان متكررًا، أو مصحوبًا بحمى، أو طفح جلدي، أو صداع مستمر، فاستشر الطبيب.
عند استخدامه في مشاركات دوائية مع عوامل أخرى (على سبيل المثال ، أسيتامينوفين ، كلورفينيرامين ، كودايين ، ديكستروميثورفان ، إيفيدرين ، فينيليفرين ، سودوإيفيدرين) ، ضع في اعتبارك التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال المرتبطة بالعامل (العوامل) المصاحبة.
الاستخدام عند الأطفال:
خطر الجرعة الزائدة والسمية (بما في ذلك الوفاة) عند الأطفال أقل من عامين الذين يتلقون مستحضرات بدون وصفة طبية تحتوي على مضادات الهيستامين ومثبطات السعال والطارد ومزيلات احتقان الأنف وحدها أو مجتمعة لتخفيف أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي. أدلة محدودة على فعالية هذه المستحضرات في هذه الفئة العمرية ؛ الجرعات المناسبة غير محددة. لذلك ، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام مثل هذه المستحضرات في الأطفال أقل من سنتين من العمر ؛ الأمان والفعالية عند الأطفال الأكبر سنًا قيد التقييم. نظرًا لأن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات معرضون أيضًا لخطر متزايد للجرعة الزائدة والسمية ، فقد وافق بعض مصنعي أدوية السعال والبرد التي يتم تناولها عن طريق الفم بدون وصفة طبية على مراجعة ملصقات المنتج طواعية لتوضيح أنه لا ينبغي استخدام هذه المستحضرات في الأطفال أقل من 4 سنوات من العمر . توصي إدارة الغذاء والدواء FDA) ) الآباء ومقدمي الرعاية بالالتزام بتعليمات الجرعات والتحذيرات الموجودة على ملصق المنتج المصاحب للتحضير واستشارة الطبيب حول أي مخاوف. يجب أن يسأل الأطباء مقدمي الرعاية عن استخدام مستحضرات السعال / البرد التي تصرف بدون وصفة طبية لتجنب الجرعة الزائدة.
كما تم التشكيك في فعالية مستحضرات البرد والسعال التي تصرف بدون وصفة طبية عند الأطفال أقل من 6 سنوات. أوصت لجنة استشارية تابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام هذه المنتجات في هؤلاء الأطفال ؛ لم تعلن إدارة الغذاء والدواء عن قرارها بعد.
لا تستخدم المستحلبات للأطفال أقل من 6 سنوات.
لا تستخدم الكبسولات المملوءة بالسائل عند الأطفال أقل من 12 عامًا ، ما لم يوجه الطبيب خلاف ذلك.
المراجع والمصادر:
HYPERLINK "https://www.drugs.com/monograph/guaifenesin.html" \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\l "uses" https://www.drugs.com/monograph/guaifenesin.html#uses
يحسن أعراض السعال المصاحبة لنزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة والتهاب البلعوم والسعال الديكي والأنفلونزا والحصبة والسعال الناجم عن التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
يستخدم في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى (على سبيل المثال ، أسيتامينوفين ، كلورفينيرامين ، ديكستروميثورفان ، إيفيدرين ، فينيليفرين ، سودوإيفيدرين) للتخفيف المؤقت من السعال المنتج و / أو أعراض أخرى (احتقان الأنف ، الحمى).
للبالغين عن طريق الفم:
* المستحضرات التقليدية: 200-400 ملغ كل 4 ساعات حتى 2.4 جرام يوميا.
* 600 ملغ أقراص مديدة التأثير: 600 ملغ أو 1.2 جرام كل 12 ساعة، حتى 2.4 جرام يومياً.
فموياً -للأطفال:
- الأطفال من عمر 2 إلى أقل من 6 سنوات، المستحضرات التقليدية: 50-100 ملغ كل 4 ساعات حتى 600 ملغ يومياً.
- الاطفال بعمر 2-6 سنوات، مستحضرات مديدة التأثير: 300 ملغ كل 12 ساعة حتى 600 ملغ يوميا.
- الأطفال من سن 6 إلى أقل من 12 سنة، المستحضرات التقليدية: 100-200 ملغ كل 4 ساعات حتى 1.2 جرام يومياً.
- الأطفال من سن 6 إلى 12 سنة، مستحضرات مديدة التأثير: 600 ملغ كل 12 ساعة، حتى 1.2 جرام يومياً.
- الأطفال بعمر 12 سنة وما فوق، المستحضرات التقليدية: 200-400 ملغ كل 4 ساعات حتى 2.4 جرام يومياً.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عام، 600 ملغ أقراص مديدة التأثير: 600 ملغ أو 1.2 جرام كل 12 ساعة، حتى 2.4 جرام يومياً.
الحمل: الفئة سي
· أظهرت أعراضًا جانبية على أجنة الحيوانات دون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية، أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان تؤكد تأثيرها خلال الحمل. ولا تستخدم الحامل أدوية هذه الفئة، إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر خطرها المحتمل على الجنين.
الإرضاع: غير معروف ما إذا كان يطرح بالحليب أو لا.
تحذيرات مهمة: الاحتياطات العامة:
الجرعة الزائدة: قد ينتج التقيؤ عن جرعات أكبر من تلك المطلوبة لعمل طارد للبلغم، لكن اضطراب الجهاز الهضمي عند الجرعة العادية نادر.
السعال المستمر: لا تستخدمه كعلاج ذاتي للسعال المستمر أو المزمن (على سبيل المثال، المصاحب للتدخين أو الربو أو التهاب الشعب الهوائية المزمن أو انتفاخ الرئة) أو السعال المصحوب ببلغم مفرط ما لم يوجهه الطبيب.
السعال المستمر قد يشير إلى حالة خطيرة. إذا استمر لأكثر من أسبوع، أو كان متكررًا، أو مصحوبًا بحمى، أو طفح جلدي، أو صداع مستمر، فاستشر الطبيب.
عند استخدامه في مشاركات دوائية مع عوامل أخرى (على سبيل المثال ، أسيتامينوفين ، كلورفينيرامين ، كودايين ، ديكستروميثورفان ، إيفيدرين ، فينيليفرين ، سودوإيفيدرين) ، ضع في اعتبارك التحذيرات والاحتياطات وموانع الاستعمال المرتبطة بالعامل (العوامل) المصاحبة.
الاستخدام عند الأطفال:
خطر الجرعة الزائدة والسمية (بما في ذلك الوفاة) عند الأطفال أقل من عامين الذين يتلقون مستحضرات بدون وصفة طبية تحتوي على مضادات الهيستامين ومثبطات السعال والطارد ومزيلات احتقان الأنف وحدها أو مجتمعة لتخفيف أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي. أدلة محدودة على فعالية هذه المستحضرات في هذه الفئة العمرية ؛ الجرعات المناسبة غير محددة. لذلك ، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام مثل هذه المستحضرات في الأطفال أقل من سنتين من العمر ؛ الأمان والفعالية عند الأطفال الأكبر سنًا قيد التقييم. نظرًا لأن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات معرضون أيضًا لخطر متزايد للجرعة الزائدة والسمية ، فقد وافق بعض مصنعي أدوية السعال والبرد التي يتم تناولها عن طريق الفم بدون وصفة طبية على مراجعة ملصقات المنتج طواعية لتوضيح أنه لا ينبغي استخدام هذه المستحضرات في الأطفال أقل من 4 سنوات من العمر . توصي إدارة الغذاء والدواء FDA) ) الآباء ومقدمي الرعاية بالالتزام بتعليمات الجرعات والتحذيرات الموجودة على ملصق المنتج المصاحب للتحضير واستشارة الطبيب حول أي مخاوف. يجب أن يسأل الأطباء مقدمي الرعاية عن استخدام مستحضرات السعال / البرد التي تصرف بدون وصفة طبية لتجنب الجرعة الزائدة.
كما تم التشكيك في فعالية مستحضرات البرد والسعال التي تصرف بدون وصفة طبية عند الأطفال أقل من 6 سنوات. أوصت لجنة استشارية تابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام هذه المنتجات في هؤلاء الأطفال ؛ لم تعلن إدارة الغذاء والدواء عن قرارها بعد.
لا تستخدم المستحلبات للأطفال أقل من 6 سنوات.
لا تستخدم الكبسولات المملوءة بالسائل عند الأطفال أقل من 12 عامًا ، ما لم يوجه الطبيب خلاف ذلك.
المراجع والمصادر:
HYPERLINK "https://www.drugs.com/monograph/guaifenesin.html" \\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\l "uses" https://www.drugs.com/monograph/guaifenesin.html#uses
Dextromethorphan
الاستطباب والجرعة: مثبطات السعال التي تصرف بدون وصفة طبية:
الكبار - للسعال: مستحضرات التحرر الفوري عن طريق الفم:
10-20 ملغ كل 4 ساعات أو 30 ملغ كل 6-8 ساعات على ألا تتجاوز 120 ملغ يومياً أو حسب إرشادات الطبيب.
ممتد المفعول معلق عن طريق الفم (يحتوي على polistirex)
عن طريق الفم: 60 ملغ مرتين يومياً.
الأطفال-للسعال: مستحضرات التحرر الفوري- عن طريق الفم
الأطفال أقل من عامين: يجب أن تكون الجرعة فردية. لا توجد حاليًا توصيات بشأن الجرعات المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لتحضيرات السعال والبرد للأطفال أقل من عامين. (انظر استخدام الأطفال تحت التنبيهات.)
الأطفال من عمر 2 إلى أقل من 6 سنوات: 2.5-5 ملغ كل 4 ساعات أو 7.5 ملغ كل 6-8 ساعات ، لا تتجاوز 30 ملغ يوميًا ، أو حسب إرشادات الطبيب. (انظر استخدام الأطفال تحت التنبيهات.)
الأطفال من عمر 6 إلى أقل من 12 عامًا: 5-10 ملغ كل 4 ساعات أو 15 ملغ كل 6-8 ساعات ، لا تتجاوز 60 ملغ يوميًا ، أو حسب إرشادات الطبيب.
الأطفال بعمر أقل من 12 سنة: 10-20 ملغ كل 4 ساعات أو 30 ملغ كل 6-8 ساعات ، لا تتجاوز 120 ملغ يومياً ، أو حسب توجيهات الطبيب.
ممتد المفعول معلق عن طريق الفم (يحتوي على polistirex) - عن طريق الفم:
- الاطفال من 2 الى 6 سنوات: 15 ملغ مرتين يوميا.
التداخلات الدوائية المهمة:
الاستخدام المتزامن لعوامل ذات نشاط مضاد للسيروتونين مثل مثبطات امتصاص السيروتونين، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات مستقبلات 5-HT1، وقلويدات الإرغوت، وسيكلوبنزابرين، والليثيوم، ونبتة سانت جون، ومركبات فينيل بيبيريدين الأفيونية، والديكستروميثورفان قد تزيد مخاطر حدوث متلازمة السيروتونين، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة ومميتة يُعتقد أنها ناتجة عن فرط تحفيز مستقبلات جذع الدماغ 5-HT1A وقد تشمل أعراض متلازمة السيروتونين تغيرات في الحالة العقلية مثل التهيج ، وتغير الوعي ، والارتباك ، والهلوسة ، والغيبوبة. الخلل اللاإرادي مثل عدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع الحرارة ، والتعرق ، والرعشة ، وتقلص ضغط الدم ، وتوسع حدقة العين ؛ تشوهات عصبية عضلية مثل فرط المنعكسات ، رمع عضلي ، رعاش ، صلابة ، وترنح ؛ وأعراض الجهاز الهضمي مثل تقلصات البطن والغثيان والقيء والإسهال.
الحمل: الفئة سي
أظهرت أعراضًا جانبية على أجنة الحيوانات دون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية، أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان تؤكد تأثيرها خلال الحمل. ولا تستخدم الحامل أدوية هذه الفئة، إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر خطرها المحتمل على الجنين.
الإرضاع:
غير معروف ما إذا كان يتم توزيعه في الحليب ولكن من المحتمل أنه يعتمد على الوزن الجزيئي المنخفض. يجب تجنب المستحضرات المحتوية على الكحول عند المرضعات. من المحتمل أن تكون المستحضرات التي لا تحتوي على الكحول آمنة.
تحذيرات مهمة:
الاستخدام عند الأطفال
خطر الجرعة الزائدة والسمية (بما في ذلك الوفاة) عند الأطفال أقل من عامين الذين يتلقون مستحضرات بدون وصفة طبية تحتوي على مضادات الهيستامين ومثبطات السعال والطارد ومزيلات احتقان الأنف وحدها أو مجتمعة لتخفيف أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي. أدلة محدودة على فعالية هذه المستحضرات في هذه الفئة العمرية ؛ الجرعات المناسبة غير محددة. لذلك ، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام مثل هذه المستحضرات في الأطفال أقل من سنتين من العمر ؛ الأمان والفعالية عند الأطفال الأكبر سنًا قيد التقييم. نظرًا لأن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات معرضون أيضًا لخطر متزايد للجرعة الزائدة والسمية ، فقد وافق بعض مصنعي أدوية السعال والبرد التي يتم تناولها عن طريق الفم بدون وصفة طبية على مراجعة ملصقات المنتج طواعية لتوضيح أنه لا ينبغي استخدام هذه المستحضرات في الأطفال أقل من 4 سنوات من العمر . توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) الآباء ومقدمي الرعاية بالالتزام بتعليمات الجرعات والتحذيرات الموجودة على ملصق المنتج المصاحب للتحضير واستشارة الطبيب حول أي مخاوف. يجب أن يسأل الأطباء مقدمي الرعاية عن استخدام مستحضرات السعال / البرد التي تصرف بدون وصفة طبية لتجنب الجرعة الزائدة.
كما تم التشكيك في فعالية مستحضرات البرد والسعال التي تصرف بدون وصفة طبية عند الأطفال أقل من 6 سنوات. أوصت لجنة استشارية تابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام هذه المنتجات في هؤلاء الأطفال ؛ لم تعلن إدارة الغذاء والدواء عن قرارها بعد.
لا تستخدم المستحلبات للأطفال أقل من 6 سنوات. لا تستخدم الكبسولات المملوءة بالسائل عند الأطفال أقل من 12 عامًا ، ما لم يوجه الطبيب خلاف ذلك.
المراجع والمصادر:
HYPERLINK "https://www.drugs.com/monograph/dextromethorphan.html" \\l "interactions" https://www.drugs.com/monograph/dextromethorphan.html#interactions
https://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-with-dextromethorphan-168-0-844-0.html?professional=1
الكبار - للسعال: مستحضرات التحرر الفوري عن طريق الفم:
10-20 ملغ كل 4 ساعات أو 30 ملغ كل 6-8 ساعات على ألا تتجاوز 120 ملغ يومياً أو حسب إرشادات الطبيب.
ممتد المفعول معلق عن طريق الفم (يحتوي على polistirex)
عن طريق الفم: 60 ملغ مرتين يومياً.
الأطفال-للسعال: مستحضرات التحرر الفوري- عن طريق الفم
الأطفال أقل من عامين: يجب أن تكون الجرعة فردية. لا توجد حاليًا توصيات بشأن الجرعات المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لتحضيرات السعال والبرد للأطفال أقل من عامين. (انظر استخدام الأطفال تحت التنبيهات.)
الأطفال من عمر 2 إلى أقل من 6 سنوات: 2.5-5 ملغ كل 4 ساعات أو 7.5 ملغ كل 6-8 ساعات ، لا تتجاوز 30 ملغ يوميًا ، أو حسب إرشادات الطبيب. (انظر استخدام الأطفال تحت التنبيهات.)
الأطفال من عمر 6 إلى أقل من 12 عامًا: 5-10 ملغ كل 4 ساعات أو 15 ملغ كل 6-8 ساعات ، لا تتجاوز 60 ملغ يوميًا ، أو حسب إرشادات الطبيب.
الأطفال بعمر أقل من 12 سنة: 10-20 ملغ كل 4 ساعات أو 30 ملغ كل 6-8 ساعات ، لا تتجاوز 120 ملغ يومياً ، أو حسب توجيهات الطبيب.
ممتد المفعول معلق عن طريق الفم (يحتوي على polistirex) - عن طريق الفم:
- الاطفال من 2 الى 6 سنوات: 15 ملغ مرتين يوميا.
التداخلات الدوائية المهمة:
الاستخدام المتزامن لعوامل ذات نشاط مضاد للسيروتونين مثل مثبطات امتصاص السيروتونين، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات مستقبلات 5-HT1، وقلويدات الإرغوت، وسيكلوبنزابرين، والليثيوم، ونبتة سانت جون، ومركبات فينيل بيبيريدين الأفيونية، والديكستروميثورفان قد تزيد مخاطر حدوث متلازمة السيروتونين، وهي حالة نادرة ولكنها خطيرة ومميتة يُعتقد أنها ناتجة عن فرط تحفيز مستقبلات جذع الدماغ 5-HT1A وقد تشمل أعراض متلازمة السيروتونين تغيرات في الحالة العقلية مثل التهيج ، وتغير الوعي ، والارتباك ، والهلوسة ، والغيبوبة. الخلل اللاإرادي مثل عدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع الحرارة ، والتعرق ، والرعشة ، وتقلص ضغط الدم ، وتوسع حدقة العين ؛ تشوهات عصبية عضلية مثل فرط المنعكسات ، رمع عضلي ، رعاش ، صلابة ، وترنح ؛ وأعراض الجهاز الهضمي مثل تقلصات البطن والغثيان والقيء والإسهال.
الحمل: الفئة سي
أظهرت أعراضًا جانبية على أجنة الحيوانات دون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية، أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان تؤكد تأثيرها خلال الحمل. ولا تستخدم الحامل أدوية هذه الفئة، إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر خطرها المحتمل على الجنين.
الإرضاع:
غير معروف ما إذا كان يتم توزيعه في الحليب ولكن من المحتمل أنه يعتمد على الوزن الجزيئي المنخفض. يجب تجنب المستحضرات المحتوية على الكحول عند المرضعات. من المحتمل أن تكون المستحضرات التي لا تحتوي على الكحول آمنة.
تحذيرات مهمة:
الاستخدام عند الأطفال
خطر الجرعة الزائدة والسمية (بما في ذلك الوفاة) عند الأطفال أقل من عامين الذين يتلقون مستحضرات بدون وصفة طبية تحتوي على مضادات الهيستامين ومثبطات السعال والطارد ومزيلات احتقان الأنف وحدها أو مجتمعة لتخفيف أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي. أدلة محدودة على فعالية هذه المستحضرات في هذه الفئة العمرية ؛ الجرعات المناسبة غير محددة. لذلك ، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام مثل هذه المستحضرات في الأطفال أقل من سنتين من العمر ؛ الأمان والفعالية عند الأطفال الأكبر سنًا قيد التقييم. نظرًا لأن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات معرضون أيضًا لخطر متزايد للجرعة الزائدة والسمية ، فقد وافق بعض مصنعي أدوية السعال والبرد التي يتم تناولها عن طريق الفم بدون وصفة طبية على مراجعة ملصقات المنتج طواعية لتوضيح أنه لا ينبغي استخدام هذه المستحضرات في الأطفال أقل من 4 سنوات من العمر . توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) الآباء ومقدمي الرعاية بالالتزام بتعليمات الجرعات والتحذيرات الموجودة على ملصق المنتج المصاحب للتحضير واستشارة الطبيب حول أي مخاوف. يجب أن يسأل الأطباء مقدمي الرعاية عن استخدام مستحضرات السعال / البرد التي تصرف بدون وصفة طبية لتجنب الجرعة الزائدة.
كما تم التشكيك في فعالية مستحضرات البرد والسعال التي تصرف بدون وصفة طبية عند الأطفال أقل من 6 سنوات. أوصت لجنة استشارية تابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام هذه المنتجات في هؤلاء الأطفال ؛ لم تعلن إدارة الغذاء والدواء عن قرارها بعد.
لا تستخدم المستحلبات للأطفال أقل من 6 سنوات. لا تستخدم الكبسولات المملوءة بالسائل عند الأطفال أقل من 12 عامًا ، ما لم يوجه الطبيب خلاف ذلك.
المراجع والمصادر:
HYPERLINK "https://www.drugs.com/monograph/dextromethorphan.html" \\l "interactions" https://www.drugs.com/monograph/dextromethorphan.html#interactions
https://www.drugs.com/drug-interactions/amitriptyline-with-dextromethorphan-168-0-844-0.html?professional=1
Pseudoephedrine
الاستطباب والجرعة:
مزيلات الاحتقان : يستخدم السودوإيفيدرين في العلاج الذاتي للتخفيف المؤقت من احتقان الأنف المرتبط بحساسية الجهاز التنفسي العلوي (مثل حمى القش) أو نزلات البرد.
الكبار
احتقان الأنف واحتقان الجيوب الأنفية وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى -عن طريق الفم
العلاج الذاتي: هيدروكلوريد السودوإيفيدرين 60 مجم (كأقراص تقليدية) كل 4-6 ساعات ، 120 مجم (كأقراص ممتدة المفعول) كل 12 ساعة ، أو 240 مجم (كأقراص ممتدة المفعول) مرة واحدة يومياً.
توقف عن العلاج إذا استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام أو كانت مصحوبة بالحمى.
الأطفال المرضى
احتقان الأنف واحتقان الجيوب الأنفية وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى - عن طريق الفم
العلاج الذاتي للأطفال أقل من سنتين: استشر طبيب أطفال. لا توجد حاليًا توصيات بشأن الجرعات المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لتحضيرات السعال والبرد للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين. (انظر استخدام الأطفال تحت التنبيهات.)
العلاج الذاتي للأطفال من سن 2-5 سنوات: سودوافدرين هيدروكلوريد 15 مجم كل 4-6 ساعات. بدلاً من ذلك ، يوصي بعض أطباء الأطفال بـ 4 مجم / كجم أو 125 مجم / م 2 يوميًا ، تعطى في 4 جرعات مقسمة. (انظر استخدام الأطفال تحت التنبيهات.)
العلاج الذاتي للأطفال من سن 6-11 سنة: سودوافدرين هيدروكلوريد 30 مجم كل 4-6 ساعات.
العلاج الذاتي للأطفال بعمر أقل من 12 عامًا: سودوإيفيدرين هيدروكلوريد 60 مجم (كأقراص تقليدية) كل 4-6 ساعات ، 120 مجم (كأقراص ممتدة المفعول) كل 12 ساعة ، أو 240 مجم (كأقراص ممتدة المفعول) مرة واحدة اليومي.
توقف عن العلاج إذا استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام أو كانت مصحوبة بالحمى.
التداخلات الدوائية المهمة:
الأدوية المحاكية للودي:
تفاعل دوائي محتمل (تأثيرات مضافة وزيادة سمية). استخدم بحذر شديد ، على كل حال.
- الحاجبات الأدرينيرجية (على سبيل المثال ، بروبرانولول): زيادة تأثير الضغط.
- ميثيل دوبا: انخفاض التأثيرات الخافضة للضغط لميثيل دوبا.
- مثبطات MAO: زيادة تأثير الضغط. نادرا ما يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- تجنب الاستخدام مع أو لمدة أسبوعين بعد التوقف عن تناول مثبطات MAO.
- ريزيربين: تقليل التأثيرات الخافضة للضغط للريسيربين.
الحمل:
الفئة (C): أظهرت أعراضًا جانبية على أجنة الحيوانات دون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية، أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان تؤكد تأثيرها خلال الحمل. ولا تستخدم الحامل أدوية هذه الفئة، إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر خطرها المحتمل على الجنين.
الإرضاع:
يتوزع في الحليب. عادة ما تكون متوافقة مع الرضاعة الطبيعية ؛ ومع ذلك ، يجب استخدامه بحذر.
تحذيرات مهمة:
موانع الاستعمال
- ارتفاع ضغط الدم الشديد أو أمراض الشرايين التاجية الشديدة.
- زرق انسداد الزاوية أو احتباس البول.
- العلاج المتزامن أو الحديث (أي خلال أسبوعين) بمثبط MAO. (انظر الأدوية المحددة تحت التفاعلات.)
- فرط الحساسية المعروف للأدوية الودي.
المراجع والمصادر:
HYPERLINK "https://www.drugs.com/monograph/pseudoephedrine.html" \\l "dosage" https://www.drugs.com/monograph/pseudoephedrine.html#dosage
مزيلات الاحتقان : يستخدم السودوإيفيدرين في العلاج الذاتي للتخفيف المؤقت من احتقان الأنف المرتبط بحساسية الجهاز التنفسي العلوي (مثل حمى القش) أو نزلات البرد.
الكبار
احتقان الأنف واحتقان الجيوب الأنفية وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى -عن طريق الفم
العلاج الذاتي: هيدروكلوريد السودوإيفيدرين 60 مجم (كأقراص تقليدية) كل 4-6 ساعات ، 120 مجم (كأقراص ممتدة المفعول) كل 12 ساعة ، أو 240 مجم (كأقراص ممتدة المفعول) مرة واحدة يومياً.
توقف عن العلاج إذا استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام أو كانت مصحوبة بالحمى.
الأطفال المرضى
احتقان الأنف واحتقان الجيوب الأنفية وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى - عن طريق الفم
العلاج الذاتي للأطفال أقل من سنتين: استشر طبيب أطفال. لا توجد حاليًا توصيات بشأن الجرعات المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لتحضيرات السعال والبرد للمرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين. (انظر استخدام الأطفال تحت التنبيهات.)
العلاج الذاتي للأطفال من سن 2-5 سنوات: سودوافدرين هيدروكلوريد 15 مجم كل 4-6 ساعات. بدلاً من ذلك ، يوصي بعض أطباء الأطفال بـ 4 مجم / كجم أو 125 مجم / م 2 يوميًا ، تعطى في 4 جرعات مقسمة. (انظر استخدام الأطفال تحت التنبيهات.)
العلاج الذاتي للأطفال من سن 6-11 سنة: سودوافدرين هيدروكلوريد 30 مجم كل 4-6 ساعات.
العلاج الذاتي للأطفال بعمر أقل من 12 عامًا: سودوإيفيدرين هيدروكلوريد 60 مجم (كأقراص تقليدية) كل 4-6 ساعات ، 120 مجم (كأقراص ممتدة المفعول) كل 12 ساعة ، أو 240 مجم (كأقراص ممتدة المفعول) مرة واحدة اليومي.
توقف عن العلاج إذا استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام أو كانت مصحوبة بالحمى.
التداخلات الدوائية المهمة:
الأدوية المحاكية للودي:
تفاعل دوائي محتمل (تأثيرات مضافة وزيادة سمية). استخدم بحذر شديد ، على كل حال.
- الحاجبات الأدرينيرجية (على سبيل المثال ، بروبرانولول): زيادة تأثير الضغط.
- ميثيل دوبا: انخفاض التأثيرات الخافضة للضغط لميثيل دوبا.
- مثبطات MAO: زيادة تأثير الضغط. نادرا ما يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم.
- تجنب الاستخدام مع أو لمدة أسبوعين بعد التوقف عن تناول مثبطات MAO.
- ريزيربين: تقليل التأثيرات الخافضة للضغط للريسيربين.
الحمل:
الفئة (C): أظهرت أعراضًا جانبية على أجنة الحيوانات دون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية، أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان تؤكد تأثيرها خلال الحمل. ولا تستخدم الحامل أدوية هذه الفئة، إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر خطرها المحتمل على الجنين.
الإرضاع:
يتوزع في الحليب. عادة ما تكون متوافقة مع الرضاعة الطبيعية ؛ ومع ذلك ، يجب استخدامه بحذر.
تحذيرات مهمة:
موانع الاستعمال
- ارتفاع ضغط الدم الشديد أو أمراض الشرايين التاجية الشديدة.
- زرق انسداد الزاوية أو احتباس البول.
- العلاج المتزامن أو الحديث (أي خلال أسبوعين) بمثبط MAO. (انظر الأدوية المحددة تحت التفاعلات.)
- فرط الحساسية المعروف للأدوية الودي.
المراجع والمصادر:
HYPERLINK "https://www.drugs.com/monograph/pseudoephedrine.html" \\l "dosage" https://www.drugs.com/monograph/pseudoephedrine.html#dosage
Chlorpheniramine
الاستطباب والجرعة: مضاد هستامين من الجيل الأول:
التهاب الأنف التحسسي
تخفيف أعراض الحساسية (على سبيل المثال ، سيلان الأنف ، والعطس ، والتهيج أو الحكة في البلعوم الأنفي البلعومي ، أو الدمع ، أو الاحمرار ، أو التهيج ، أو الحكة في العينين) الناتجة عن إطلاق الهيستامين.
يستخدم في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى (على سبيل المثال ، أسيتامينوفين ، ديكستروميتورفان ، جوافينيسين ، إيبوبروفين ، فينيليفرين ، سودوإيفيدرين) للتخفيف من سيلان الأنف ، والعطس ، والدموع ، وحكة العين ، وحكة البلعوم الأنفي ، و / أو أعراض أخرى (على سبيل المثال ، احتقان الأنف / الجيوب الأنفية السعال) المرتبط بالتهاب الأنف التحسسي (مثل حمى القش).
للكبار لالتهاب الأنف التحسسي فموياً:
4 مجم كل 4-6 ساعات (كمستحضرات تقليدية) أو 8 أو 12 مجم (على شكل أقراص ممتدة المفعول) مرتين يوميًا في الصباح والمساء.
مرضى الأطفال المصابين بالتهاب الأنف التحسسي عن طريق الفم:
- الاطفال من 2 الى 6 سنوات من العمر: 1 مجم كل 4-6 ساعات (كتركيبات تقليدية).
- الأطفال من عمر 6 إلى أقل من 12 سنة: 2 مجم كل 4-6 ساعات (كما هو الحال في التركيبات التقليدية) أو 8 مجم (أقراص ممتدة المفعول) مرة واحدة يومياً قبل النوم أو أثناء النهار ، كما هو محدد.
- الأطفال بعمر أقل من 12 سنة: 4 مجم كل 4-6 ساعات (حسب التركيبات التقليدية) أو 8 أو 12 مجم (أقراص ممتدة المفعول) مرتين يومياً في الصباح والمساء.
التداخلات الدوائية المهمة:
تفاعل دوائي محتمل (تثبيط إضافي للجهاز العصبي المركزي) مع الكحول ومثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي (مثل المنومات والمهدئات).
الحمل: الفئة ب. لا يوصى باستخدامه خلال الثلث الثالث من الحمل.
الإرضاع:
غير معروف ما إذا كان الكلورفينيرامين يتوزع في الحليب ؛ لذلك ينصح بالتوقف عن الإرضاع أو الكلورفينيرامين بسبب المخاطر المحتملة عند الرضاعة.
تحذيرات مهمة:
الاحتياطات العامة:
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي: تثبيط محتمل للجهاز العصبي المركزي (مثل النعاس والدوخة والضعف).
- الحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات. (انظر مثبطات الجهاز العصبي المركزي تحت التفاعلات.)
- تأثيرات مضادات الكولين
التأثيرات المحتملة لمضادات الكولين (مثل جفاف الفم والأنف والحنجرة ؛ عسر البول ؛ احتباس البول). استخدم بحذر ، إن وجد ، في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية أو تضخم البروستاتا أو القرحة الهضمية المتضيقة أو انسداد البواب الاثني عشر أو انسداد عنق المثانة.
- التأثيرات القصبية الرئوية
التأثيرات القصبية الرئوية المحتملة (على سبيل المثال ، ضيق في الصدر ، سماكة إفرازات الشعب الهوائية ، صفير). لا ينصح باستخدامه ، إلا تحت إشراف الطبيب ، في المرضى الذين يعانون من مشاكل في التنفس (مثل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن). لا يوصى باستخدامه بشكل عام في مرضى الربو الذين عانوا سابقًا من تأثير ضار على القصبات الهوائية بسبب مضادات الهيستامين.
- بيلة فينيل كيتون:
قد تحتوي بعض المستحضرات المتاحة تجاريًا على الأسبارتام (على سبيل المثال ، NutraSweet) الذي يتم استقلابه في الجهاز الهضمي إلى فينيل ألانين.
الاستخدام عند كبار السن: زيادة خطر الإصابة بالدوخة والتخدير وانخفاض ضغط الدم.
المراجع والمصادر:
HYPERLINK "https://www.drugs.com/monograph/chlorpheniramine.html" \\l "cautions" https://www.drugs.com/monograph/chlorpheniramine.html#cautions
التهاب الأنف التحسسي
تخفيف أعراض الحساسية (على سبيل المثال ، سيلان الأنف ، والعطس ، والتهيج أو الحكة في البلعوم الأنفي البلعومي ، أو الدمع ، أو الاحمرار ، أو التهيج ، أو الحكة في العينين) الناتجة عن إطلاق الهيستامين.
يستخدم في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى (على سبيل المثال ، أسيتامينوفين ، ديكستروميتورفان ، جوافينيسين ، إيبوبروفين ، فينيليفرين ، سودوإيفيدرين) للتخفيف من سيلان الأنف ، والعطس ، والدموع ، وحكة العين ، وحكة البلعوم الأنفي ، و / أو أعراض أخرى (على سبيل المثال ، احتقان الأنف / الجيوب الأنفية السعال) المرتبط بالتهاب الأنف التحسسي (مثل حمى القش).
للكبار لالتهاب الأنف التحسسي فموياً:
4 مجم كل 4-6 ساعات (كمستحضرات تقليدية) أو 8 أو 12 مجم (على شكل أقراص ممتدة المفعول) مرتين يوميًا في الصباح والمساء.
مرضى الأطفال المصابين بالتهاب الأنف التحسسي عن طريق الفم:
- الاطفال من 2 الى 6 سنوات من العمر: 1 مجم كل 4-6 ساعات (كتركيبات تقليدية).
- الأطفال من عمر 6 إلى أقل من 12 سنة: 2 مجم كل 4-6 ساعات (كما هو الحال في التركيبات التقليدية) أو 8 مجم (أقراص ممتدة المفعول) مرة واحدة يومياً قبل النوم أو أثناء النهار ، كما هو محدد.
- الأطفال بعمر أقل من 12 سنة: 4 مجم كل 4-6 ساعات (حسب التركيبات التقليدية) أو 8 أو 12 مجم (أقراص ممتدة المفعول) مرتين يومياً في الصباح والمساء.
التداخلات الدوائية المهمة:
تفاعل دوائي محتمل (تثبيط إضافي للجهاز العصبي المركزي) مع الكحول ومثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي (مثل المنومات والمهدئات).
الحمل: الفئة ب. لا يوصى باستخدامه خلال الثلث الثالث من الحمل.
الإرضاع:
غير معروف ما إذا كان الكلورفينيرامين يتوزع في الحليب ؛ لذلك ينصح بالتوقف عن الإرضاع أو الكلورفينيرامين بسبب المخاطر المحتملة عند الرضاعة.
تحذيرات مهمة:
الاحتياطات العامة:
تأثيرات الجهاز العصبي المركزي: تثبيط محتمل للجهاز العصبي المركزي (مثل النعاس والدوخة والضعف).
- الحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات. (انظر مثبطات الجهاز العصبي المركزي تحت التفاعلات.)
- تأثيرات مضادات الكولين
التأثيرات المحتملة لمضادات الكولين (مثل جفاف الفم والأنف والحنجرة ؛ عسر البول ؛ احتباس البول). استخدم بحذر ، إن وجد ، في المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية أو تضخم البروستاتا أو القرحة الهضمية المتضيقة أو انسداد البواب الاثني عشر أو انسداد عنق المثانة.
- التأثيرات القصبية الرئوية
التأثيرات القصبية الرئوية المحتملة (على سبيل المثال ، ضيق في الصدر ، سماكة إفرازات الشعب الهوائية ، صفير). لا ينصح باستخدامه ، إلا تحت إشراف الطبيب ، في المرضى الذين يعانون من مشاكل في التنفس (مثل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن). لا يوصى باستخدامه بشكل عام في مرضى الربو الذين عانوا سابقًا من تأثير ضار على القصبات الهوائية بسبب مضادات الهيستامين.
- بيلة فينيل كيتون:
قد تحتوي بعض المستحضرات المتاحة تجاريًا على الأسبارتام (على سبيل المثال ، NutraSweet) الذي يتم استقلابه في الجهاز الهضمي إلى فينيل ألانين.
الاستخدام عند كبار السن: زيادة خطر الإصابة بالدوخة والتخدير وانخفاض ضغط الدم.
المراجع والمصادر:
HYPERLINK "https://www.drugs.com/monograph/chlorpheniramine.html" \\l "cautions" https://www.drugs.com/monograph/chlorpheniramine.html#cautions
Diphenhydramine
الاستطباب والجرعة: مضاد هستامين من الجيل الأول:
استخدامات ديفينهيدرامين:
ردود الفعل التحسسية الحادة: تحسين تفاعلات الحساسية للدم أو البلازما.
- إضافة إلى الأدرينالين والتدابير القياسية الأخرى لإدارة الحساسية المفرطة بعد السيطرة على الأعراض الحادة.
- التهاب الأنف التحسسي: العلاج الذاتي للتخفيف المؤقت من سيلان الأنف أو العطس أو الدمع أو حكة العين أو تهيج أو حكة البلعوم الأنفي أو السعال المصاحب لالتهاب الأنف التحسسي (على سبيل المثال ، حمى القش) أو غيرها من حساسية الجهاز التنفسي العلوي.
- يستخدم في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى (على سبيل المثال ، أسيتامينوفين ، فينيليفرين) للتخفيف من سيلان الأنف ، والعطس ، والدموع ، وحكة العين ، والحكة البلعومية ، و / أو أعراض أخرى (مثل الصداع ، واحتقان الأنف / الجيوب الأنفية) المرتبطة بالموسمية أو الدائمة التهاب الأنف التحسسي أو حساسية الجهاز التنفسي العلوي الأخرى.
- نزلات البرد الشائعة: العلاج الذاتي للتخفيف المؤقت من الأعراض المصاحبة لنزلات البرد (مثل سيلان الأنف والعطس والسعال).
- يستخدم في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى (على سبيل المثال ، اسيتامينوفين ، فينيليفرين) للتخفيف من أعراض سيلان الأنف ، والعطس ، و / أو الأعراض الأخرى المرتبطة بنزلات البرد (مثل الصداع ، والأوجاع والآلام الطفيفة ، والتهاب الحلق ، والسعال ، واحتقان الأنف ).
- الأرق: العلاج الذاتي من أجل إدارة قصيرة المدى (أي أسبوعين) من الأرق العرضي ، خاصة عند الأفراد الذين يجدون صعوبة في النوم.
- يستخدم في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى (مثل الأسيتامينوفين) للإدارة قصيرة المدى لأرق عرضي.
- الاضطرابات الجلدية: قد تكون مضادات الهيستامين الجهازية أكثر فاعلية من الموضعية ، خاصة إذا كانت الحكة معممة ، وأقل احتمالية للتسبب في تفاعلات الحساسية من تطبيقها موضعيًا للحكة المرتبطة بأمراض جلدية مختلفة.
- دوار الحركة: الوقاية والعلاج من الغثيان والقيء و / أو الدوار المصاحب لدوار الحركة.
- متلازمة باركنسون: قد تكون مفيدة كعلاج بديل في تدبير الرعاش المبكر في مسار متلازمة باركنسون. قد يكون مفيدًا أيضًا في إدارة التفاعلات خارج الهرمية التي يسببها الدواء.
للكبار لالتهاب الأنف التحسسي ونزلات البرد:
عن طريق الفم
العلاج الذاتي: 25-50 مجم كل 4-6 ساعات (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 38 مجم كل 4 ساعات (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) ؛ لا تتجاوز 300 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 152 مجم (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) خلال 24 ساعة.
الأرق -فموياً:
العلاج الذاتي: 50 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 76 مجم (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) عند النوم حسب الحاجة ، أو حسب توجيهات الطبيب. لا تنتج الجرعات الأعلى فائدة أكبر بشكل كبير ولكنها قد تترافق مع ارتفاع معدل حدوث التأثيرات الضائرة (مثل مضادات الكولين).
لا يُنصح باستخدامه لمدة 7-10 ليالٍ.
للكبار من أجل دوار الحركة -فموياً:
العلاج الذاتي: 25-50 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) 30 دقيقة قبل التعرض للحركة ثم كل 4-6 ساعات (قبل الوجبات وقبل النوم) لمدة التعرض ؛ لا تتجاوز 300 مجم في 24 ساعة.
للأطفال::
التهاب الأنف التحسسي ونزلات البرد-فموياً
العلاج الذاتي للأطفال من سن 2-5 سنوات: 6.25 مجم كل 4-6 ساعات (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 9.5 مجم كل 4 ساعات (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) عند توجيهات الطبيب ؛ لا تتجاوز 37.5 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 57 مجم (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) خلال 24 ساعة. (انظر استخدام الأطفال تحت التنبيهات.)
العلاج الذاتي للأطفال من سن 6-11 سنة: 12.5-25 مجم كل 4-6 ساعات (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 19 مجم كل 4 ساعات (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) ؛ لا تتجاوز 150 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 76 مجم (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) خلال 24 ساعة.
العلاج الذاتي للأطفال بعمر أقل من 12 سنة: 25-50 مجم كل 4-6 ساعات (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 38 مجم كل 4 ساعات (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) ؛ لا تتجاوز 300 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 152 مجم (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) خلال 24 ساعة.
التداخلات الدوائية المهمة:
-تفاعل دوائي محتمل (تثبيط إضافي للجهاز العصبي المركزي) مع الكحول ومثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي (مثل المنومات والمهدئات).
-تعمل مثبطات MAO على إطالة وتكثيف تأثيرات مضادات الكولين لمضادات الهيستامين.
الحمل:
الفئة (B) أثبتت أمانها على حيوانات التجارب، ولكن لم تتأكد سلامتها على الإنسان؛ نظرًا لعدم توفر دراسات إكلينيكية (سريرية) كافية، أو أن الدراسات الحيوانية أظهرت ضررًا معينًا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.
الإرضاع: يتوزع في الحليب ؛ لذلك ينصح بالتوقف عن الإرضاع أو الدواء بسبب المخاطر المحتملة عند الارضاع.:
تحذيرات مهمة: يُمنع استعماله عند الولدان والخدج.
https://www.drugs.com/monograph/diphenhydramine.html المراجع والمصادر:
استخدامات ديفينهيدرامين:
ردود الفعل التحسسية الحادة: تحسين تفاعلات الحساسية للدم أو البلازما.
- إضافة إلى الأدرينالين والتدابير القياسية الأخرى لإدارة الحساسية المفرطة بعد السيطرة على الأعراض الحادة.
- التهاب الأنف التحسسي: العلاج الذاتي للتخفيف المؤقت من سيلان الأنف أو العطس أو الدمع أو حكة العين أو تهيج أو حكة البلعوم الأنفي أو السعال المصاحب لالتهاب الأنف التحسسي (على سبيل المثال ، حمى القش) أو غيرها من حساسية الجهاز التنفسي العلوي.
- يستخدم في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى (على سبيل المثال ، أسيتامينوفين ، فينيليفرين) للتخفيف من سيلان الأنف ، والعطس ، والدموع ، وحكة العين ، والحكة البلعومية ، و / أو أعراض أخرى (مثل الصداع ، واحتقان الأنف / الجيوب الأنفية) المرتبطة بالموسمية أو الدائمة التهاب الأنف التحسسي أو حساسية الجهاز التنفسي العلوي الأخرى.
- نزلات البرد الشائعة: العلاج الذاتي للتخفيف المؤقت من الأعراض المصاحبة لنزلات البرد (مثل سيلان الأنف والعطس والسعال).
- يستخدم في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى (على سبيل المثال ، اسيتامينوفين ، فينيليفرين) للتخفيف من أعراض سيلان الأنف ، والعطس ، و / أو الأعراض الأخرى المرتبطة بنزلات البرد (مثل الصداع ، والأوجاع والآلام الطفيفة ، والتهاب الحلق ، والسعال ، واحتقان الأنف ).
- الأرق: العلاج الذاتي من أجل إدارة قصيرة المدى (أي أسبوعين) من الأرق العرضي ، خاصة عند الأفراد الذين يجدون صعوبة في النوم.
- يستخدم في تركيبة ثابتة مع عوامل أخرى (مثل الأسيتامينوفين) للإدارة قصيرة المدى لأرق عرضي.
- الاضطرابات الجلدية: قد تكون مضادات الهيستامين الجهازية أكثر فاعلية من الموضعية ، خاصة إذا كانت الحكة معممة ، وأقل احتمالية للتسبب في تفاعلات الحساسية من تطبيقها موضعيًا للحكة المرتبطة بأمراض جلدية مختلفة.
- دوار الحركة: الوقاية والعلاج من الغثيان والقيء و / أو الدوار المصاحب لدوار الحركة.
- متلازمة باركنسون: قد تكون مفيدة كعلاج بديل في تدبير الرعاش المبكر في مسار متلازمة باركنسون. قد يكون مفيدًا أيضًا في إدارة التفاعلات خارج الهرمية التي يسببها الدواء.
للكبار لالتهاب الأنف التحسسي ونزلات البرد:
عن طريق الفم
العلاج الذاتي: 25-50 مجم كل 4-6 ساعات (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 38 مجم كل 4 ساعات (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) ؛ لا تتجاوز 300 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 152 مجم (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) خلال 24 ساعة.
الأرق -فموياً:
العلاج الذاتي: 50 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 76 مجم (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) عند النوم حسب الحاجة ، أو حسب توجيهات الطبيب. لا تنتج الجرعات الأعلى فائدة أكبر بشكل كبير ولكنها قد تترافق مع ارتفاع معدل حدوث التأثيرات الضائرة (مثل مضادات الكولين).
لا يُنصح باستخدامه لمدة 7-10 ليالٍ.
للكبار من أجل دوار الحركة -فموياً:
العلاج الذاتي: 25-50 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) 30 دقيقة قبل التعرض للحركة ثم كل 4-6 ساعات (قبل الوجبات وقبل النوم) لمدة التعرض ؛ لا تتجاوز 300 مجم في 24 ساعة.
للأطفال::
التهاب الأنف التحسسي ونزلات البرد-فموياً
العلاج الذاتي للأطفال من سن 2-5 سنوات: 6.25 مجم كل 4-6 ساعات (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 9.5 مجم كل 4 ساعات (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) عند توجيهات الطبيب ؛ لا تتجاوز 37.5 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 57 مجم (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) خلال 24 ساعة. (انظر استخدام الأطفال تحت التنبيهات.)
العلاج الذاتي للأطفال من سن 6-11 سنة: 12.5-25 مجم كل 4-6 ساعات (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 19 مجم كل 4 ساعات (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) ؛ لا تتجاوز 150 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 76 مجم (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) خلال 24 ساعة.
العلاج الذاتي للأطفال بعمر أقل من 12 سنة: 25-50 مجم كل 4-6 ساعات (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 38 مجم كل 4 ساعات (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) ؛ لا تتجاوز 300 مجم (على شكل ديفينهيدرامين هيدروكلوريد) أو 152 مجم (على هيئة سترات ديفينهيدرامين) خلال 24 ساعة.
التداخلات الدوائية المهمة:
-تفاعل دوائي محتمل (تثبيط إضافي للجهاز العصبي المركزي) مع الكحول ومثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي (مثل المنومات والمهدئات).
-تعمل مثبطات MAO على إطالة وتكثيف تأثيرات مضادات الكولين لمضادات الهيستامين.
الحمل:
الفئة (B) أثبتت أمانها على حيوانات التجارب، ولكن لم تتأكد سلامتها على الإنسان؛ نظرًا لعدم توفر دراسات إكلينيكية (سريرية) كافية، أو أن الدراسات الحيوانية أظهرت ضررًا معينًا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.
الإرضاع: يتوزع في الحليب ؛ لذلك ينصح بالتوقف عن الإرضاع أو الدواء بسبب المخاطر المحتملة عند الارضاع.:
تحذيرات مهمة: يُمنع استعماله عند الولدان والخدج.
https://www.drugs.com/monograph/diphenhydramine.html المراجع والمصادر:
Doxylamine
الاستطباب والجرعة:
مضاد هيستامين من الجيل الأول
للبالغين للأرق :
العلاج الذاتي: 25 مجم 30 دقيقة قبل التقاعد أو حسب توجيهات الطبيب.
لِعلاج الغثيان والقيء الناتج عن الحمل - عن طريق الفم:
دوكسيلامين سكسينات 10 ملغ / بيريدوكسين هيدروكلوريد 10 ملغ في البداية ، 2 قرص في وقت النوم. إذا تم التحكم في الأعراض في اليوم التالي بشكل كافٍ ، فاستمر في تناول هذه الجرعة يوميًا في وقت النوم. إذا استمرت الأعراض بعد ظهر اليوم الثاني ، أضف قرصًا واحدًا في الصباح في اليوم الثالث. إذا تم التحكم في الأعراض بشكل مناسب ، استمر في نظام الجرعات اليومي (قرص واحد في الصباح و 2 قرص في وقت النوم). إذا استمرت الأعراض في الظهور ، أضف قرصًا واحدًا بعد ظهر اليوم الرابع.
دوكسيلامين سكسينات 20 ملغ / بيريدوكسين هيدروكلوريد 20 ملغ أقراص ممتدة المفعول: في البداية ، قرص واحد في وقت النوم. إذا تم التحكم في الأعراض في اليوم التالي بشكل كافٍ ، فاستمر في تناول هذه الجرعة يوميًا في وقت النوم. إذا استمرت الأعراض ، أضف قرصًا واحدًا في الصباح إلى النظام.
الأقراص المتأخرة أو الممتدة المفعول: تناولها في الموعد المحدد ، وليس حسب الحاجة. إعادة تقييم الحاجة إلى استمرار العلاج مع تقدم الحمل.
التهاب الأنف التحسسي الفموي:
العلاج الذاتي: 7.5-12.5 مجم كل 4-6 ساعات على ألا تتجاوز 75 مجم في 24 ساعة. بدلاً من ذلك ، تحت إشراف الطبيب ، ما يصل إلى 25 مجم كل 4-6 ساعات ، أو 2 مجم / كجم أو 60 مجم / م 2 يوميًا بجرعات مقسمة ، لا تتجاوز 150 مجم يوميًا.
التهاب الأنف التحسسي (للأطفال)
عن طريق الفم
الأطفال من عمر 2 إلى أقل من 6 سنوات: الحد الأقصى 18.75 مجم في 24 ساعة.
الأطفال من عمر 6 إلى أقل من 12 سنة: للعلاج الذاتي ، بحد أقصى 37.5 مجم في 24 ساعة. تحت إشراف الطبيب ، يجب تناول 75 مجم كحد أقصى يوميًا.
الأطفال أقل من 12 عامًا: للعلاج الذاتي ، بحد أقصى 75 مجم في 24 ساعة. تحت إشراف الطبيب ، يجب تناول 150 مجم كحد أقصى يوميًا.
التداخلات الدوائية المهمة:
قد تزيد بعض الأدوية مثل مثبطات الأنهيدراز الكربوني والأدوية ذات النشاط المضاد للكولين (مثل مضادات الهيستامين ومضادات التشنج ومضادات الذهان والفينوثيازين ومرخيات العضلات الهيكلية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وديسوبيراميد) من خطر الإصابة بقلة التعرق وارتفاع الحرارة المرتبط أحيانًا باستخدام التوبيراميد. الأطفال المرضى. قد تغير هذه العوامل توازن الإلكتروليت والسوائل (تثبيط الكربونيك أنهيدراز) ، وتثبط آليات التعرق المحيطية (تأثير مضادات الكولين) ، و / أو تتداخل مع تنظيم درجة حرارة الجسم الأساسية في منطقة ما تحت المهاد (مضادات الذهان والفينوثيازين) ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على التكيف مع التغيرات في درجة الحرارة خاصة في الطقس الحار. أيضًا ، غالبًا ما تسبب العوامل ذات النشاط المضاد للكولين النعاس والتأثيرات الأخرى المثبطة للجهاز العصبي المركزي ، والتي يمكن زيادتها بشكل إضافي أو تآزري في المرضى الذين عولجوا أيضًا بتوبيراميت.
الحمل:
تشير البيانات المستفيضة إلى أن دوكسيلامين / بيريدوكسين آمن لاستخدام لدى النساء الحوامل، وأنه جيد التحمل نسبيًا. لا تظهر نتائج الدراسات الوبائية المصممة لاكتشاف المسخية المحتملة أي ارتباط بتشوهات الجنين (تقرير التقييم العام في المملكة المتحدة).
الإرضاع:
من المحتمل أن يتم فرزه في الحليب. لذلك يجي التوقف عن الإرضاع أو الدواء. لا تستخدم العلاج المركب دوكسيلامين / بيريدوكسين لدى النساء المرضعات.
تم الإبلاغ عن الإثارة والتهيج والتخدير عند الرضع الذين يُفترض أنهم تعرضوا لدوكسيلامين من خلال حليب الأم؛ الرضع الذين يعانون من متلازمات في الجهاز التنفسي (مثل انقطاع النفس) قد يكون لديهم خطر أكبر بشكل خاص.
تحذيرات مهمة:
-الاستخدام عند كبار السن: زيادة خطر الإصابة بالدوخة والتخدير وانخفاض ضغط الدم.
المراجع والمصادر:
https://www.drugs.com/monograph/doxylamine.html
https://www.drugs.com/drug-interactions/doxylamine-with-topiramate-942-0-2216-0.html?professional=1
https://www.nice.org.uk/advice/es20/chapter/key-messages
مضاد هيستامين من الجيل الأول
للبالغين للأرق :
العلاج الذاتي: 25 مجم 30 دقيقة قبل التقاعد أو حسب توجيهات الطبيب.
لِعلاج الغثيان والقيء الناتج عن الحمل - عن طريق الفم:
دوكسيلامين سكسينات 10 ملغ / بيريدوكسين هيدروكلوريد 10 ملغ في البداية ، 2 قرص في وقت النوم. إذا تم التحكم في الأعراض في اليوم التالي بشكل كافٍ ، فاستمر في تناول هذه الجرعة يوميًا في وقت النوم. إذا استمرت الأعراض بعد ظهر اليوم الثاني ، أضف قرصًا واحدًا في الصباح في اليوم الثالث. إذا تم التحكم في الأعراض بشكل مناسب ، استمر في نظام الجرعات اليومي (قرص واحد في الصباح و 2 قرص في وقت النوم). إذا استمرت الأعراض في الظهور ، أضف قرصًا واحدًا بعد ظهر اليوم الرابع.
دوكسيلامين سكسينات 20 ملغ / بيريدوكسين هيدروكلوريد 20 ملغ أقراص ممتدة المفعول: في البداية ، قرص واحد في وقت النوم. إذا تم التحكم في الأعراض في اليوم التالي بشكل كافٍ ، فاستمر في تناول هذه الجرعة يوميًا في وقت النوم. إذا استمرت الأعراض ، أضف قرصًا واحدًا في الصباح إلى النظام.
الأقراص المتأخرة أو الممتدة المفعول: تناولها في الموعد المحدد ، وليس حسب الحاجة. إعادة تقييم الحاجة إلى استمرار العلاج مع تقدم الحمل.
التهاب الأنف التحسسي الفموي:
العلاج الذاتي: 7.5-12.5 مجم كل 4-6 ساعات على ألا تتجاوز 75 مجم في 24 ساعة. بدلاً من ذلك ، تحت إشراف الطبيب ، ما يصل إلى 25 مجم كل 4-6 ساعات ، أو 2 مجم / كجم أو 60 مجم / م 2 يوميًا بجرعات مقسمة ، لا تتجاوز 150 مجم يوميًا.
التهاب الأنف التحسسي (للأطفال)
عن طريق الفم
الأطفال من عمر 2 إلى أقل من 6 سنوات: الحد الأقصى 18.75 مجم في 24 ساعة.
الأطفال من عمر 6 إلى أقل من 12 سنة: للعلاج الذاتي ، بحد أقصى 37.5 مجم في 24 ساعة. تحت إشراف الطبيب ، يجب تناول 75 مجم كحد أقصى يوميًا.
الأطفال أقل من 12 عامًا: للعلاج الذاتي ، بحد أقصى 75 مجم في 24 ساعة. تحت إشراف الطبيب ، يجب تناول 150 مجم كحد أقصى يوميًا.
التداخلات الدوائية المهمة:
قد تزيد بعض الأدوية مثل مثبطات الأنهيدراز الكربوني والأدوية ذات النشاط المضاد للكولين (مثل مضادات الهيستامين ومضادات التشنج ومضادات الذهان والفينوثيازين ومرخيات العضلات الهيكلية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وديسوبيراميد) من خطر الإصابة بقلة التعرق وارتفاع الحرارة المرتبط أحيانًا باستخدام التوبيراميد. الأطفال المرضى. قد تغير هذه العوامل توازن الإلكتروليت والسوائل (تثبيط الكربونيك أنهيدراز) ، وتثبط آليات التعرق المحيطية (تأثير مضادات الكولين) ، و / أو تتداخل مع تنظيم درجة حرارة الجسم الأساسية في منطقة ما تحت المهاد (مضادات الذهان والفينوثيازين) ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على التكيف مع التغيرات في درجة الحرارة خاصة في الطقس الحار. أيضًا ، غالبًا ما تسبب العوامل ذات النشاط المضاد للكولين النعاس والتأثيرات الأخرى المثبطة للجهاز العصبي المركزي ، والتي يمكن زيادتها بشكل إضافي أو تآزري في المرضى الذين عولجوا أيضًا بتوبيراميت.
الحمل:
تشير البيانات المستفيضة إلى أن دوكسيلامين / بيريدوكسين آمن لاستخدام لدى النساء الحوامل، وأنه جيد التحمل نسبيًا. لا تظهر نتائج الدراسات الوبائية المصممة لاكتشاف المسخية المحتملة أي ارتباط بتشوهات الجنين (تقرير التقييم العام في المملكة المتحدة).
الإرضاع:
من المحتمل أن يتم فرزه في الحليب. لذلك يجي التوقف عن الإرضاع أو الدواء. لا تستخدم العلاج المركب دوكسيلامين / بيريدوكسين لدى النساء المرضعات.
تم الإبلاغ عن الإثارة والتهيج والتخدير عند الرضع الذين يُفترض أنهم تعرضوا لدوكسيلامين من خلال حليب الأم؛ الرضع الذين يعانون من متلازمات في الجهاز التنفسي (مثل انقطاع النفس) قد يكون لديهم خطر أكبر بشكل خاص.
تحذيرات مهمة:
-الاستخدام عند كبار السن: زيادة خطر الإصابة بالدوخة والتخدير وانخفاض ضغط الدم.
المراجع والمصادر:
https://www.drugs.com/monograph/doxylamine.html
https://www.drugs.com/drug-interactions/doxylamine-with-topiramate-942-0-2216-0.html?professional=1
https://www.nice.org.uk/advice/es20/chapter/key-messages
Pheniramine and phenylephrine
لاستطباب والجرعة:
الفينيرامين والفينيليفرين هو مزيج من مضادات الهيستامين ومزيل الاحتقان الذي يستخدم لعلاج سيلان أو انسداد الأنف والعطس والحكة والعيون الدامعة واحتقان الجيوب الأنفية الناجم عن الحساسية أو نزلات البرد أو الأنفلونزا.
التداخلات الدوائية المهمة:
قد تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) بشكل ملحوظ على تعزيز استجابة الضغط للعوامل المحاكية للودي ذات المفعول المباشر بالحقن والمخدرات الموضعية المحتوية على مضيق للأوعية. تم الإبلاغ عن زيادات متعددة في تأثيرات النوربينفرين وبدرجة أقل ، الإبينفرين والفينيليفرين في الأشخاص الأصحاء الذين تم علاجهم مسبقًا باستخدام ديسيبرامين أو إيميبرامين أو نورتريبتيلين. الآلية هي تثبيط TCA لاسترداد النوربينفرين في الخلايا العصبية الأدرينالية ، مما يؤدي إلى زيادة تحفيز مستقبلات الأدرينالية. سريريًا ، تم الإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم ، والصداع النابض ، والرعشة ، والخفقان ، وألم الصدر ، واضطراب النظم القلبي بالتزامن مع هذا التفاعل. تم تورط العديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بما في ذلك أميتريبتيلين وديسيبرامين وإيميبرامين ونورتريبتيلين وبروريبتيلين. من غير المعروف ما إذا كان التفاعل يحدث أيضًا مع عوامل محاكية للودي مختلطة المفعول (مثل الدوبامين ، والإيفيدرين ، والميتارامينول).
الحمل:
- يمكن أن يسبب فينيل إفرين انقباض في الأوعية الرحمية (التي عادة ما تتوسع إلى أقصى حد أثناء الحمل) ، مما يقلل من تدفق الدم في الرحم ، مما قد يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين.
- قد يتفاعل فينيل افرين مع الأوكسيتوسين أو مشتقات الإرغوت لتسبب ارتفاع ضغط الدم المستمر للأم. من الممكن حدوث تمزق في الأوعية الدموية الدماغية.
- الأمينات المحاكية للودي هي مادة مسخية في بعض النماذج الحيوانية ، ولكن لا يشتبه في أنها تسبب تشوه الإنسان.
الإرضاع:
- الوزن الجزيئي للفينيرامين منخفض بما يكفي لإفرازه في لبن الأم.
- وفقًا لبعض السلطات الصحية ، فإن التوافر الحيوي الفموي للفينيليفرين (حوالي 40٪) يجعل من غير المحتمل أن يصل إلى الرضيع بكميات كبيرة ، إلا أنه قد يقلل من إنتاج الحليب.
تحذيرات مهمة:
تحذيرات: لا يجوز استعمال الدواء لجعل الطفل يشعر بالنعاس. قد يتسبب سوء استخدام الفينيرامين وفينيليفرين في وفاة الأطفال الصغار جدًا.
قبل تناول هذا الدواء:
- لا تستخدم هذا الدواء إذا كان لديك حساسية من فينيرامين أو فينيليفرين
- لا تستخدم الفينيرامين والفينيليفرين إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية. يمكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير. تشمل مثبطات MAO إيزوكاربوكسازيد ، لينزوليد ، حقن الميثيلين الأزرق ، فينيلزين ، ترانيلسيبرومين ، وغيرها.
- اسأل الطبيب أو الصيدلي إذا كان هذا الدواء آمنًا للاستخدام إذا كان لديك:
الربو أو اضطرابات التنفس الأخرى مثل انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن.
ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
تضخم البروستاتا ومشاكل التبول.
الزرق؛ داء السكري؛ أو اضطراب الغدة الدرقية
المراجع والمصادر:
https://www.drugs.com/mtm/pheniramine-and-phenylephrine.html
https://www.drugs.com/pregnancy/pheniramine-phenylephrine.html
https://www.drugs.com/pregnancy/acetaminophen-pheniramine-phenylephrine.html
الفينيرامين والفينيليفرين هو مزيج من مضادات الهيستامين ومزيل الاحتقان الذي يستخدم لعلاج سيلان أو انسداد الأنف والعطس والحكة والعيون الدامعة واحتقان الجيوب الأنفية الناجم عن الحساسية أو نزلات البرد أو الأنفلونزا.
التداخلات الدوائية المهمة:
قد تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) بشكل ملحوظ على تعزيز استجابة الضغط للعوامل المحاكية للودي ذات المفعول المباشر بالحقن والمخدرات الموضعية المحتوية على مضيق للأوعية. تم الإبلاغ عن زيادات متعددة في تأثيرات النوربينفرين وبدرجة أقل ، الإبينفرين والفينيليفرين في الأشخاص الأصحاء الذين تم علاجهم مسبقًا باستخدام ديسيبرامين أو إيميبرامين أو نورتريبتيلين. الآلية هي تثبيط TCA لاسترداد النوربينفرين في الخلايا العصبية الأدرينالية ، مما يؤدي إلى زيادة تحفيز مستقبلات الأدرينالية. سريريًا ، تم الإبلاغ عن ارتفاع ضغط الدم ، والصداع النابض ، والرعشة ، والخفقان ، وألم الصدر ، واضطراب النظم القلبي بالتزامن مع هذا التفاعل. تم تورط العديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بما في ذلك أميتريبتيلين وديسيبرامين وإيميبرامين ونورتريبتيلين وبروريبتيلين. من غير المعروف ما إذا كان التفاعل يحدث أيضًا مع عوامل محاكية للودي مختلطة المفعول (مثل الدوبامين ، والإيفيدرين ، والميتارامينول).
الحمل:
- يمكن أن يسبب فينيل إفرين انقباض في الأوعية الرحمية (التي عادة ما تتوسع إلى أقصى حد أثناء الحمل) ، مما يقلل من تدفق الدم في الرحم ، مما قد يسبب نقص الأكسجة لدى الجنين.
- قد يتفاعل فينيل افرين مع الأوكسيتوسين أو مشتقات الإرغوت لتسبب ارتفاع ضغط الدم المستمر للأم. من الممكن حدوث تمزق في الأوعية الدموية الدماغية.
- الأمينات المحاكية للودي هي مادة مسخية في بعض النماذج الحيوانية ، ولكن لا يشتبه في أنها تسبب تشوه الإنسان.
الإرضاع:
- الوزن الجزيئي للفينيرامين منخفض بما يكفي لإفرازه في لبن الأم.
- وفقًا لبعض السلطات الصحية ، فإن التوافر الحيوي الفموي للفينيليفرين (حوالي 40٪) يجعل من غير المحتمل أن يصل إلى الرضيع بكميات كبيرة ، إلا أنه قد يقلل من إنتاج الحليب.
تحذيرات مهمة:
تحذيرات: لا يجوز استعمال الدواء لجعل الطفل يشعر بالنعاس. قد يتسبب سوء استخدام الفينيرامين وفينيليفرين في وفاة الأطفال الصغار جدًا.
قبل تناول هذا الدواء:
- لا تستخدم هذا الدواء إذا كان لديك حساسية من فينيرامين أو فينيليفرين
- لا تستخدم الفينيرامين والفينيليفرين إذا كنت قد استخدمت مثبط MAO خلال الـ 14 يومًا الماضية. يمكن أن يحدث تفاعل دوائي خطير. تشمل مثبطات MAO إيزوكاربوكسازيد ، لينزوليد ، حقن الميثيلين الأزرق ، فينيلزين ، ترانيلسيبرومين ، وغيرها.
- اسأل الطبيب أو الصيدلي إذا كان هذا الدواء آمنًا للاستخدام إذا كان لديك:
الربو أو اضطرابات التنفس الأخرى مثل انتفاخ الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن.
ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
تضخم البروستاتا ومشاكل التبول.
الزرق؛ داء السكري؛ أو اضطراب الغدة الدرقية
المراجع والمصادر:
https://www.drugs.com/mtm/pheniramine-and-phenylephrine.html
https://www.drugs.com/pregnancy/pheniramine-phenylephrine.html
https://www.drugs.com/pregnancy/acetaminophen-pheniramine-phenylephrine.html
loratadine
لاستطباب والجرعة:
من مضادات الهيستامين - الجيل الثاني:
التهاب الأنف التحسسي للبالغين:
10 مجم فموياً كل يوم أو 5 ملغ مرتين يوميًا ؛ لا تتجاوز 10 ملغ كل يوم.
علاج الشرى لدى البالغين:
10 ملغ فموياً باليوم ؛ لا تتجاوز 10 ملغ.
للأطفال لعلاج حساسية الأنف
2-6 سنوات: 5 ملغ فموياً كل يوم
> 6 سنوات: 10 ملغ فموياً كل يوم ؛ لا تتجاوز 10 ملغ كل يوم.
الشرى / لدى الأطفال /:
أقل من 6 سنوات: لم تثبت السلامة والفعالية
> 6 سنوات: 10 ملغ كل يوم
الحمل:
الفئة (B) أثبتت أمانها على حيوانات التجارب، ولكن لم تتأكد سلامتها على الإنسان؛ نظرًا لعدم توفر دراسات إكلينيكية (سريرية) كافية، أو أن الدراسات الحيوانية أظهرت ضررًا معينًا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.
الإرضاع:
يتوزع اللوراتادين ومستقلبه النشط ديسلوراتادين بسهولة في الحليب. ينصح الحذر. يجب التوقف عن الرضاعة أو الدواء.
تحذيرات مهمة:
خطر الجرعة الزائدة والسمية (بما في ذلك الوفاة) عند الأطفال أقل من عامين الذين يتلقون مستحضرات بدون وصفة طبية تحتوي على مضادات الهيستامين ومثبطات السعال والطارد ومزيلات احتقان الأنف وحدها أو مجتمعة لتخفيف أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي. أدلة محدودة على فعالية هذه المستحضرات في هذه الفئة العمرية ؛ الجرعات المناسبة غير محددة. لذلك ، أوصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام مثل هذه المستحضرات في الأطفال أقل من سنتين من العمر ؛ الأمان والفعالية عند الأطفال الأكبر سنًا قيد التقييم. توصي إدارة الغذاء والدواء FDAالآباء ومقدمي الرعاية بالالتزام بتعليمات الجرعات والتحذيرات الموجودة على ملصق المنتج المصاحب للتحضير واستشارة الطبيب حول أي مخاوف. يجب على الأطباء أن يسألوا مقدمي الرعاية عن استخدام مستحضرات السعال / البرد التي تصرف بدون وصفة طبية لتجنب الجرعة الزائدة.
المراجع والمصادر:
HYPERLINK "https://reference.medscape.com/drug/claritin-reditabs-loratadine-343397" \\\\l "0" https://reference.medscape.com/drug/claritin-reditabs-loratadine-343397#0
HYPERLINK "https://www.drugs.com/monograph/loratadine.html" \\\\l "cautions" https://www.drugs.com/monograph/loratadine.html#cautions
من مضادات الهيستامين - الجيل الثاني:
التهاب الأنف التحسسي للبالغين:
10 مجم فموياً كل يوم أو 5 ملغ مرتين يوميًا ؛ لا تتجاوز 10 ملغ كل يوم.
علاج الشرى لدى البالغين:
10 ملغ فموياً باليوم ؛ لا تتجاوز 10 ملغ.
للأطفال لعلاج حساسية الأنف
2-6 سنوات: 5 ملغ فموياً كل يوم
> 6 سنوات: 10 ملغ فموياً كل يوم ؛ لا تتجاوز 10 ملغ كل يوم.
الشرى / لدى الأطفال /:
أقل من 6 سنوات: لم تثبت السلامة والفعالية
> 6 سنوات: 10 ملغ كل يوم
الحمل:
الفئة (B) أثبتت أمانها على حيوانات التجارب، ولكن لم تتأكد سلامتها على الإنسان؛ نظرًا لعدم توفر دراسات إكلينيكية (سريرية) كافية، أو أن الدراسات الحيوانية أظهرت ضررًا معينًا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.
الإرضاع:
يتوزع اللوراتادين ومستقلبه النشط ديسلوراتادين بسهولة في الحليب. ينصح الحذر. يجب التوقف عن الرضاعة أو الدواء.
تحذيرات مهمة:
خطر الجرعة الزائدة والسمية (بما في ذلك الوفاة) عند الأطفال أقل من عامين الذين يتلقون مستحضرات بدون وصفة طبية تحتوي على مضادات الهيستامين ومثبطات السعال والطارد ومزيلات احتقان الأنف وحدها أو مجتمعة لتخفيف أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي. أدلة محدودة على فعالية هذه المستحضرات في هذه الفئة العمرية ؛ الجرعات المناسبة غير محددة. لذلك ، أوصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام مثل هذه المستحضرات في الأطفال أقل من سنتين من العمر ؛ الأمان والفعالية عند الأطفال الأكبر سنًا قيد التقييم. توصي إدارة الغذاء والدواء FDAالآباء ومقدمي الرعاية بالالتزام بتعليمات الجرعات والتحذيرات الموجودة على ملصق المنتج المصاحب للتحضير واستشارة الطبيب حول أي مخاوف. يجب على الأطباء أن يسألوا مقدمي الرعاية عن استخدام مستحضرات السعال / البرد التي تصرف بدون وصفة طبية لتجنب الجرعة الزائدة.
المراجع والمصادر:
HYPERLINK "https://reference.medscape.com/drug/claritin-reditabs-loratadine-343397" \\\\l "0" https://reference.medscape.com/drug/claritin-reditabs-loratadine-343397#0
HYPERLINK "https://www.drugs.com/monograph/loratadine.html" \\\\l "cautions" https://www.drugs.com/monograph/loratadine.html#cautions
موسوعة الأدوية